Описание препарата
Показания к применению
Лечение артериальной гипертензии, давления, эссенциальной артериальной гипертензии.
Форма выпуска препарата, его состав, упаковка
Таблетки беловатого цвета, овальной формы.
Состав: периндоприла третбутиламиновая соль, индапамид. В качестве вспомогательных веществ выступают микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, магния стеарат, кремния диоксид.
Лекарство Нолипрел выпускается в упаковке - 14 либо 30 штук таблеток. Один блистер в картонной пачке.
Фармакодинамика
Нолипрел - комбинированный препарат, его составные компоненты - это периндоприл, являющийся ингибитором ангиотензинпревращающего фермента и индапамид, являющийся диуретиком. Фармакологическое действие препарата определено сочетанием свойств каждого компонента. Соединение периндоприла и индапамида действие каждого из них делает интенсивнее.
Препарат имеет четко выраженное гипотензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое артериальное давление в положениях лежа и стоя. Действие лекарства дозозависимое и длится на протяжении 24 часов. Стойкий эффект наблюдается через месяц после начала лечения, при этом не отмечается тахикардия. Окончание курса лечения также не влияет на развитие синдрома отмены препарата.
Нолипрел форте снижает степень уплотнения стенок левого желудочка, что характерно для больных, страдающих повышенным давлением. Повышает эластичность артерий, снижает общее периферическое сопротивление сосудов. При этом никакого влияния на химические реакции липидов и углеводов не имеет.
Периндоприл, являясь ингибитором, то есть веществом, которое замедляет или предотвращает течение любой химической реакции, блокирует образование ангиотензина II. Это вещество играет важную роль в развитии структурных видоизменений при гипертрофии и ремоделировании миокарда, ишемической болезни сердца и атеросклерозе. Низкая или нормальная активность ренина в плазме крови не играет существенной роли при гипотензивном действии периндоприла. Периндоприл добивается нормализации работы сердечной мышцы.
Нолипрел форте именно благодаря периндоприлу имеет сосудорасширяющее действие, помогает восстановлению гибкости крупных артерий, эластичности сосудистой стенки мелких артерий, понижает гипертрофию левого желудочка. Сочетание с индапамидом- диуретиком повышает антигипертензивное действие периндоприла, снижает риски развития гипокалиемии. Между тем недостаток калия в организме человека возникает весьма часто во время приема диуретиков.
Наблюдения за пациентами, принимавшими препарат, показали, что снижается давления наполнения в желудочках сердца, напротив, сердечный выброс и мышечный регионарный кровоток повышаются.
Индапамид никакого влияния на химические реакции липидов и углеводов в организме не имеет.
Фармакокинетика
Соответствующие параметры периндоприла и индапамида при их сочетании остаются неизменными, такими же, как и при их раздельном применении.
Периндоприл
После приема периндоприл достаточно быстро абсорбируется, находясь в биодоступности в пределах 70%. Около 15% от общего количества периндоприла обращается в периндоприлат, который является активным метаболитом. Этот процесс замедляется, если препарат принимается во время еды, но этот факт клинической важности не имеет. Максимальное содержание периндоприлата в плазме крови фиксируется через 2–3 часа после приема препарата. Периндоприлат выводится с мочой, при этом выведение у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью, а также у больных пожилого возраста замедляется.
Индапамид
После приема индапамид быстро абсорбируется. Своего максимального содержания в плазме крови достигает через час после того, как больной принимает лекарство. Выводится с мочой (70%) и с калом (22%). Особенностей фармакокинетики при диагнозе «почечная недостаточность» не наблюдается.
Применение препарата в период беременности и лактации
Применение нолипрела во время беременности и в период грудного вскармливания запрещено.
Применение препарата в педиатрии
Полных клинических данных о результатах приема Нолипрела форте у детей не существует. Поэтому прием препарата не рекомендован детям и подросткам до 18 лет.
Противопоказания к применению
Лекарство не назначается в случаях:
- повышенной чувствительности к индапамиду или периндоприлу, как и к другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента;
- ангионевротического отека в анамнезе, возникшего в том числе и на фоне приема препаратов-ингибиторов АПФ;
- гипокалиемии;
- почечной недостаточности и печеночной недостаточности.
Побочные действия
Применение препарата, как и любого другого лекарственного средства, влечет за собой определенные побочные действия.
Периндоприл снижает артериальное давление, вызывает ортостатическую гипотензию; редко - стенокардию, аритмию. Нечасто отмечается снижение функции почек, головная боль и головокружение. Можно говорить и о повышенной утомляемости, некоторой бессоннице, неуравновешенности, нарушениях сна и вкусовых ощущений. Возможен сухой кашель, боли в животе, тошнота, дисфункция ЖКТ.
Появление аллергических реакций редко, но все же это могут быть крапивница либо покраснения кожного покрова.
Таблетки за счет воздействия на организм индапамида могут вызывать следующие побочные действия: тошноту, сухость во рту, гипокалиемию, повышение уровня мочевины в плазме крови, различные дерматологические реакции.
Принять решение о покупке поможет не только описание лекарственного средства. Лекарство Нолипрел форте отзывы вызывает противоречивые, от восторженных до резко отрицательных. Учтите, что прием препарата согласно инструкции, по назначению врача очень важен. Напоминаем, что стойкий эффект после приема Нолипрела возможен не менее чем через месяц терапии.
Способ применения и рекомендуемые дозы
Таблетки Нолипрела принимаются орально, желательно утром. Взрослые пациенты – по одной таблетке ежесуточно. Пациенты в пожилом возрасте и с диагнозом «почечная недостаточность» должны начинать терапию с одной таблетки раз в день.
Передозировка
Возможна передозировка при приеме Нолипрела форте. При значительном снижении артериального давления необходимо полежать с приподнятыми ногами, при появлении тошноты, рвоты – промыть желудок, провести курс лечения адсорбентами.
Взаимодействие Нолипрела форте с другими препаратами
Применение Нолипрела нежелательно при синхронном применении препаратов лития. Если же такую терапию отменить нельзя, необходимо аккуратно контролировать уровень лития и в случае необходимости откорректировать дозу препарата.
Какие еще препараты должны приниматься с осторожностью при терапии Нолипрел форте? Ингибиторы АПФ не назначаются при одновременном применении с препаратами калия. Так как индапамид в сочетании с этими препаратами не исключает возникновения гипокалиемии, гиперкалиемии.
Прием индапамида и внутримышечно эритромицина, а также пентамидина, винкамина, бепридила чреват развитием аритмии.
Таблетки Нолипрела и баклофен при одновременном применении усиливают свое гипотензивного действие. Необходим постоянный контроль над уровнем артериального давления и коррекция дозы Нолипрел форте. Инструкция предупреждает об усилении гипотензивного действия и в случае при одновременном приеме антидепрессантов и нейролептиков. Напротив, глюкокортикостероиды и тетракозактид уменьшают гипотензивное воздействие Нолипрела. Невысокий уровень калия при приеме сердечных гликозидов может сделать интенсивным их токсическое действие. Важно контролировать уровень калия и электрокардиограмму.
Аналоги препарата
Речь может идти о Ко-Перинева, Нолипреле А, Нолипрел А Би-форте, Нолипрел А форте, Периндиде.
Нолипрел – стоимость препарата
Таблетки № 30 (2,5 мг)- ориентировочная стоимость 500 рублей.
Таблетки № 30 (5 мг) - ориентировочная стоимость 680 рублей.
Таблетки № 30 (10 мг) - ориентировочная стоимость 820 рублей.
Особые указания при приеме препарата
Применение нолипрела может привести к снижению артериального давления, особенно часто это отмечается в начале курса лечения и на протяжении следующих двух недель. Риск особенно высок у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови, при сердечной недостаточности, низком давлении, при стенозе почечных артерий и циррозе печени.
Понижение артериального давления при первом приеме лекарства не является препятствием для дальнейшего курса лечения препаратом Нолипрел. Вскоре давление и ОЦК восстановятся.
Прием ингибиторов АПФ часто сопровождается сухим кашлем. Приступы кашля носят периодический характер, исчезают после отмены Нолипрела.
Пациенты с диагнозом ИБС, недостаточность мозгового кровообращения лечение должны начинать с небольших доз препарата.
Больные сахарным диабетом должны постоянно следить за уровнем глюкозы в крови, особенно при гипокалиемии. Больные, у которых отмечено высокое содержание мочевой кислоты в плазме крови, подвержены риску развития подагры.
Индапамид дает положительную реакцию при допинг-контроле.
Вождение автотранспорта в период лечения
При лечении Нолипрелом форте необходимо быть особо осторожным при вождении автомобиля и выполнении работ, которые требуют сосредоточенности и быстроты реакции.
Срок годности препарата
2 года