8 (495) 540-5-530
Вам перезвонить?
  • пн-сб 9.00 - 21.00
  • воскресенье 9.00 - 20.00
  • Товаров: 0 шт.
  • На сумму 0 руб.

В каталоге: 7438
Обновление от: 12/4/2016 7:00:07 AM
заказать лекарство дилапрел капсулы 5мг №28

дилапрел капсулы 5мг №28

нет в наличии
Форма выпуска

капсулы

Состав

рамиприл 5 мг

Упаковка

28 шт

Фармакологическое действие

ДИЛАПРЕЛ - гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое.

Тормозит превращение циркулирующего ангиотензина I в ангиотензин II и синтез ангиотензина II в тканях. Угнетает тканевую ренин-ангиотензиновую систему, в т.ч. и сосудистой стенки. Тормозит высвобождение норадреналина из окончаний нейронов и ослабляет вазоконстрикторные реакции, обусловленные повышением нейрогуморальной активности. Понижает секрецию альдостерона и деградацию брадикинина. Расширяет почечные сосуды, индуцирует реверсию гипертрофии левого желудочка и патологического ремоделирования в сердечно-сосудистой системе. Кардиопротективный эффект является следствием влияния на биосинтез ПГ и стимуляции образования оксида азота (NO) в эндотелии. Уменьшает ОПСС, особенно в почечных сосудах, в меньшей степени — во внутренних органах, в т.ч. печени, коже и незначительно — в мышцах и мозге. Увеличивает регионарный кровоток в этих органах. Повышает чувствительность тканей к инсулину, уровень фибриногена, активирует синтез тканевого активатора плазминогена, способствуя тромболизису.

Показания

— артериальная гипертензия;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности в комбинации с диуретиками);

— сердечная недостаточность, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2-ых по 9-е сут) после острого инфаркта миокарда;

— диабетическая или недиабетическая нефропатия доклинические и клинически выраженные стадии, в том числе с выраженной протеинурией в особенности, при сочетании с артериальной гипертензией.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ, или к любому из компонентов препарата;

— ангионевротическийотек (наследственный или идиопатический, а также после приема ингибиторов ЛПФ) в анамнезе - риск быстрого развития ангионевротического отека;

— гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае единственной почки);

— артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм. рт. ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики;

— гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП);

— первичный гиперальдостеронизм;

— выраженная почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин при поверхности тела 1.73 м:);

— гемодиализ;

— беременность;

— период лактации;

— нефропатия, лечение которой проводится глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, иммунодепрессантами и/или другими цитотоксическими средствами;

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (опыт клинического применения недостаточен);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— аферез липопротеинов низкой плотности с использованием декстрана сульфата (опасность развития реакций повышенной чувствительности);

— гипосенсибилизирующая терапия при реакциях повышенной чувствительности к ядам насекомых, таких как пчелы, осы;

— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Дополнительные противопоказания при применении препарата Дилапре® в острой стадии инфаркта миокарда:

— тяжелая хроническая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс по классификации NYHA);

— нестабильная стенокардия;

— опасные для жизни желудочковые нарушения ритма сердца;

— «легочное» сердце.

*С осторожностью:

— состояния, при которых чрезмерное снижение АД является особенно опасным (при атеросклеротических поражениях коронарных и мозговых артерий);

— состояния, сопровождающиеся повышением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), при которых при ингибировании АПФ имеется риск резкого снижения АД с ухудшением функции почек:

— выраженная артериальная гипертензия, особенно злокачественная артериальная гипертензия;

— хроническая сердечная недостаточность, особенно тяжелая или по поводу которой принимаются другие лекарственные средства с гипотензивным действием;

— гемодинамически значимый односторонний стеноз почечной артерии (при наличии обеих почек);

— предшествующий прием диуретиков;

— нарушения водно-электролитного баланса в результате недостаточного потребления жидкости и поваренной соли, диареи, рвоты, обильного потоотделения.

— нарушения функции печени (недостаточность опыта применения: возможно как усиление, так и ослабление эффектов рамиприла; при наличии у пациентов цирроза печени с асцитом и отеками возможна значительная активация РААС;

— нарушения функции почек (КК более 20 мл/мин при поверхности тела 1.73 м2) из-за риска развития гиперкалиемии и лейкопении;

— состояние после трансплантации почек;

— системные заболевания соединительной ткани, в том числе системная красная волчанка, склеродермия, сопутствующая терапия миелотоксичными препаратами, способными вызывать изменения в картине периферической крови (возможно угнетение костномозгового кроветворения, развитие нейтропении или агранулоцитоза);

— сахарный диабет (риск развития гиперкалиемии);

— пожилой возраст (риск усиления гипотензивного действия);

— гиперкалиемия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Дилапрел® не следует применять при беременности. Поэтому перед началом лечения следует убедиться в отсутствии беременности.

Если пациентка забеременела в период лечения, необходимо как можно раньше заменить лекарственную терапию Дилапрелом® на другую терапию. В противном случае существует риск повреждения плода, особенно в I триместре беременности.

Если лечение Дилапрелом® необходимо в период лактации, то грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Капсулы необходимо проглатывать целиком и запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды, независимо от приема пищи (то есть, капсулы могут приниматься как до, так и во время или после еды). Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата больным.

Артериальная гипертензия:

Внутрь, начальная доза – 2.5 мг, однократно, утром. Если при приеме препарата в этой дозе в течение 3-х недель и более не удается нормализовать АД, то доза может быть увеличена до 5 мг препарата Дилапрел® в сут. При недостаточной эффективности дозы 5 мг через 2-3 недели она может быть еще удвоена до максимальной рекомендуемой суточной дозы - 10 мг в сут.

В качестве альтернативы к увеличению дозы до 10 мг в сут при недостаточном гипотензивном эффекте суточной дозы 5 мг, возможно добавление к лечению других гипотензивных средств, в частности диуретиков или блокаторов «медленных» кальциевых каналов.

Хроническая сердечная недостаточность:

Начальная доза – 1.25 мг/сут. (возможно применение препарата рамиприл в другой лекарственной форме: таблетки по 2.5 мг с риской). В зависимости от реакции пациента на проводимую терапию дозу можно увеличивать. Рекомендуется удваивать ее с интервалами в 1-2 недели. Дозы от 2.5 мг и более принимать однократно или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза - 10 мг.

При сердечной недостаточности, развившейся в течение первых нескольких дней (со 2-ых по 9-е сут) после острого инфаркта миокарда

Начальная доза - 5 мг, разделенная на 2 приема, по 2.5 мг утром и вечером. Если пациент не переносит эту начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), то ему рекомендуется в течение двух дней давать по 1.25 мг 2 раза в сут (в этом случае можно использовать препарат рамиприл в другой лекарственной форме: таблетки по 2.5 мг с риской). Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть увеличена. Рекомендуется, чтобы доза при ее увеличении удваивалась с интервалом 1-3 дня. Позднее, общая суточная доза, которая вначале делилась на две дозы, может даваться однократно. Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг.

В настоящее время опыт лечения пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYHA), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным.

Если у таких пациентов принимается решение о проведении лечения препаратом Дилапрел®, рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей возможной дозы – 1/25 мг 1 раз в сут (в этом случае можно использовать препарат рамиприл в другой лекарственной форме: таблетки по 2.5 мг с риской) и особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы.

При диабетической или недиабетической нефропатии

Начальная доза – 1.25 мг (возможно применение препарата рамиприл в другой лекарственной форме: таблетки по 2.5 мг с риской) 1 раз в сут.

Доза может увеличиваться до 5 мг 1 раз в сут.

Максимальная суточная доза - 5 мг.

Применение препарата Дилапрел® у отдельных групп пациентов.

Пациенты с нарушениями функции почек:

При КК от 50 до 20 мл/мин на 1.73 м2 поверхности тела начальная суточная доза обычно составляет 1.25 мг (в этом случае можно использовать препарат рамиприл в другой лекарственной форме: таблетки по 2.5 мг с риской). Максимально допустимая суточная доза - 5 мг. Пациенты с неполностью скорректированной потерей жидкости и электролитов, пациенты с тяжелой артериальной гипертензией, а также пациенты, для которых чрехмерное снижение АД представляет определенный риск (например, при тяжелом атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий)

Начальная доза снижается до 1.25 мг/сут. (в этом случае можно использовать препарат рамиприл в другой лекарственной форме: таблетки по 2. мг с риской). Пациенты с предшествующей терапией диуретиками

Необходимо при возможности отменить диуретики за 2-3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) перед началом лечения препаратом Дилапрел® или, по крайней мере, сократить дозу принимаемых диуретиков. Лечение таких больных следует начинать с самой низкой дозы, равной 1.25 мг рамиприл а (в этом случае можно использовать препарат рамиприл в другой лекарственной форме: таблетки по 2.5 мг с риской), принимаемой 1 раз в день, утром. После приёма первой дозы и всякий раз после увеличения дозы рамиприл а и (или) «петлевых» диуретиков больные должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 ч во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет):

Начальная доза уменьшается до 1.25 мг в сут (в этом случае можно применять препарат рамиприл в другой лекарственной форме: таблетки по 2.5 мг с риской).

Пациенты с нарушениями функции печени:

Реакция АД на прием препарата Дилапрел® может как усиливаться (за счет замедления выведения рамиприлата), так и уменьшаться (за счет замедления превращения малоактивного рамиприла в активный рамиприлат). Поэтому в начале лечения требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная допустимая суточная доза – 2.5 мг. Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, синкопальные состояния, боли в груди; нечасто - ишемия миокарда, включая развитие приступа стенокардии или инфаркта миокарда, тахикардия, аритмии (появление или усиление), сердцебиение, периферические отеки, «приливы» крови к коже лица.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто — нарушение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, увеличение количества выделенной мочи, усиление существующей протеинурии, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, преходящая импотенция за счет эректильной дисфункции, снижение либидо; частота неизвестна - гинекомастия.

Со стороны центральной нервной системы: часто - головная боль, ощущение «легкости» в голове, чувство усталости; нечасто - головокружение, агевзия (утрата вкусовой чувствительности), дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности); подавленное настроение, тревожность, повышенная возбудимость, двигательное беспокойство, нарушения сна, включая сонливость; редко - тремор, нарушение равновесия, развитие или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозируюших сосудистых поражений, васкулит, спутанность сознания, астения; частота неизвестна - синдром Рейно, ишемия головного мозга, включая ншемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных реакций, парестезии (ощущение жжения), паросмия (нарушение восприятия запахов), нарушение внимания.

Со стороны органов чувств: нечасто - зрительные нарушения, включая расплывчатость зрения; редко- конъюнктивит, нарушения слуха, шум в ушах.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - мышечные судороги, миалгия; нечасто — артралгия.

Со стороны пищеварительной системы: часто - воспалительные реакции в желудке и кишечнике, нарушение пищеварения, ощущение дискомфорта в области живота, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто - панкреатит, в том числе и с летальным исходом, повышение активности ферментов поджелудочной железы в плазме крови, интенстинальной ангионевротический отек, боли в животе, гастрит, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, повышение активности «печеночных» ферментов и концентрации конъюгированного билирубина в плазме крови, анорексия, снижение аппетита; редко-глоссит, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения; частота неизвестна — афтозный стоматит, острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (летальный исход наблюдался крайне редко).

Со стороны дыхательной системы: часто - «сухой» кашель (усиливающийся по ночам в положении лежа), синусит, бронхит, одышка; нечасто - бронхоспазм, включая утяжеление течения бронхиальной астмы, заложенность носа.

Со стороны кожных покровов: часто - кожная сыпь, в частности макулезно-папулёзная; нечасто - ангионевротический отек, в том числе и с летальным исходом (отек гортани может вызвать обструкцию дыхательных путей, приводящую к летальному исходу), кожный зуд, гипергидроз (повышенная потливость); редко - эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис; очень редко - реакции фотосенсибилизации; частота неизвестна - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема пемфигус, утяжеление течения псориаза, псориазоподобный дерматит, пемфигоидная или лихеноидная (лишаевидная) экзантема или энантема, алопеция; анафилактические или анафилактоидные реакции (при ингибировании АПФ увеличивается количество анафилактических или анафилактоидныхреакций на яды насекомых), повышение концентрации антинуклеарных антител.

Со стороны органов кроветворения: нечасто - эозинофилия; редко - лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, уменьшение количества эритроцитов в периферической крови, снижение концентрации гемоглобина, тромбоцитопения; частота неизвестна - угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, гемолитическая анемия.

Прочие: нечасто - гипертермия.

Лабораторные показатели:

часто - повышение содержания калия в крови;

неизвестная частота - снижение содержания натрия в крови.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

дилапрел капсулы 5мг №28 отзывы по товару